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Bonjour Docteur, Bonjour Unautre,

Veuillez excuser mon silence de ces derniers jours.
Je redémarre un nouveau fil de conversation, le précédent étant devenu quasiment illisible.

J’ai lu avec beaucoup d’attention vos récents échanges... Docteur pensez-vous réellement que les médecins ne pouvaient rien faire d’autre que de laisser les choses en l’état ?

La confusion de mon père a été minimisée par les médecins pendant plusieurs semaines (« c’est multi-factoriel, il récupèrera quand il rentrera à la maison »). J’ai l’impression qu’ils n’ont jamais pris conscience de l’ampleur du problème.
Mais depuis mardi matin, jour où, pris d’une crise de panique (de son propre aveu du fait de sa sortie imminente), il a tenté de jeter une chaise à travers la vitre pour se jeter par la fenêtre, les médecins le regardent d’un tout autre oeil.
Ils disent qu’ils n’ont jamais vu ça ! Ils parlent de lui à la 3ème personne comme d’un fou (« Il a posé des problèmes aujourd’hui ? »).

Peut-être n’ont-ils jamais eu à traiter un malade présentant autant de facteurs prédisposant que mon père : chirurgie, infection, fièvre, insomnies, antécédent d’AVC, épilepsie diagnostiquée depuis (d’ailleurs ses hallucinations ne sont pas sans me rappeler le début de ses crises avant qu’il ne soit diagnostiqué ; cela n’a peut-être rien à voir mais le doute subsiste).

Psychologue et psychiatre ont été appelés en urgence à son chevet afin d’évaluer son état psychique, et les gériatres qui ont été contactés cette semaine se demandent si finalement il ne s’agirait pas d’une démence en train de se déclarer ! Chez une personne de 69 ans..

J’ai lu un document très bien fait de la HAS qui date de 2009 sur la confusion des personnes en milieu hospitalier. Une comparaison entre démence et confusion y est présentée et on peut y voir les différences entre les deux.
La démence est un processus qui s’installe dans la durée de façon insidieuse, alors que la confusion démarre en quelques jours voire quelques heures.
La démence n’implique pas de trouble de l’attention et de la concentration alors que la confusion si.

La confusion de mon père a commencé lors de son 2ème retour à la maison, durant lequel il n’a pas dormi une seule nuit en 5 jours à cause de la toux incessante causée par son épanchement pleural, avec de la fièvre à 39°C. Un matin il a supplié ma mère de mettre ses sudokus à la poubelle, et le lendemain soir il s’étonnait à 22h30 que le journal TV n’ait pas encore commencé. Après cela c’était terminé, il était devenu incapable de faire sa toilette seul, il confondait tous les produits.
Je suis persuadée que qqch s’est produit à ce moment-là dans sa tête..
Et puis il fallait tout lui demander plusieurs fois car il ne retenait pas les questions qu’on lui posait.. On le sentait déboussolé.

Au début nous avons mis cela sur le compte de l’extrême fatigue, mais lorsqu’il a commencé à l’hôpital à nous parler des chiffres qui l’obsédaient et qui l’empêchaient de trouver le sommeil, nous avons compris que qqch ne tournait pas rond.

Ce qui nous met en colère c’est que les médecins ont laissé mon père s’enfoncer depuis 5 semaines. A partir du moment où toutes les pistes infectieuses et cérébrales possibles ont été éliminées, aucune prise en charge psychique n’a été faite..
Un anti-dépresseur (Miansérine) lui a bien été administré pendant 15 jours, mais arrêté ensuite subitement pendant 1 semaine, avant que les psychiatres ne lui prescrivent à nouveau il y a quelques jours, ainsi qu’un anxiolytique léger (Seresta).
Et comme par hasard les jours précédents sa tentative de se défenestrer, il se plaignait de plus en plus de manquer d’air, d’étouffer, alors que sa saturation était bonne, occasionnant plusieurs crises d’angoisse par jour. Mon père hurlait pour que ma mère aille chercher un médecin, pensant qu’il allait mourir.
Qu’en est-il du syndrome de sevrage de l’AD qui n’aurait peut-être pas dû être arrêté du jour au lendemain ?

N’aurait-il pas été possible de le prendre en charge plus rapidement, peut-être par voie médicamenteuse (vous avez décrié les psychotropes, mais des anti-psychotiques n’auraient-ils pas aidé.. je n’y connais pas grand-chose), afin de diminuer son état d’angoisse ?

Sa confusion s’est aggravée au fil des semaines... il dort mieux depuis quelques temps, mais maintenant tout est facteur de stress. La simple mention du repas à venir l’inquiète, car on va l’oublier. Si on lui parle de quelqu’un, cette personne s’inscrit dans sa tête, ainsi que des chiffres, des lettres.. Si ma maman allume la TV, il s’énerve car il voit ma mère dans la TV et il n’arrive plus à s’en débarrasser. Et toujours cette idée d’être bloqué : dans son lit, dans son fauteuil, impossibilité d’aller marcher dans le couloir, d’aller à la cafétéria car il y a des barrages... Il se sent persécuté !
Comme si cette énième hospitalisation l’avait à la fois bloqué physiquement et mentalement.
Comme si en quelques semaines de nombreux verrous s’étaient installés dans sa tête alors qu’on aurait pu peut-être enrayer le phénomène en le prenant en charge plus tôt.

Pensez-vous que malgré le fait que cet état de confusion dure depuis plusieurs semaines cela soit encore réversible ? Nous avons peur qu’elle se soit installée durablement et que son cerveau ne récupère jamais..

Sa santé physique, contrairement au reste, s’améliore : plus de fièvre depuis 2 sem, ses prises de sang sont bonnes, sa fuite biliaire est en bonne voie de se tarir, et les 2 antibiotiques (dont le Cefepime qui peut donner des encéphalites avec confusion) qui lui sont administrés depuis plusieurs semaines s’arrêtent dans 3 jours.
Les médecins planifient donc à nouveau sa sortie mais veulent désormais l’envoyer dans un service de soins et de réadaptation.
Je comprends leur inquiétude et j’ai peur aussi que ma maman ne puisse pas gérer son retour à la maison dans cet état, mais un SSR reste une hospitalisation.. S’il faut qu’il rentre chez lui pour guérir, le maintenir hospitalisé empêcherait toute guérison, ne le croyez-vous pas ?

Je vous remercie encore pour votre aide et vos avis éclairés sur ce sujet compliqué.

Bien à vous,